зачем нужем дмс

Полис медицинского страхования: что это такое и как оформить?

Медицинская реформа еще внедряется, из-за чего в медучреждениях возникают нарушения в работе врачей. Все больше пациентов выбирают полис ДМС — добровольное медицинское страхование по выбранной программе.

Что такое полис ДМС и для чего он нужен

Платное медицинское обслуживание все чаще приходит на смену бесплатной медицине. Получить качественные услуги с индивидуальным подходом без ожидания в длинных очередях, наблюдаться у высококвалифицированного специалиста — все эти моменты становятся реальностью, если речь идет о платной медицине. Такой путь, хоть и затратный, но гарантирует результат.

Однако есть еще более эффективный способ сохранить свое здоровье и заранее запланировать беспрепятственный доступ к качественной медицине — это оформить полис добровольного медицинского страхования.

Чем шире список страховых рисков, тем дороже будет стоить страховой полис. Однако и в этом случае существует несколько тонкостей, способных снизить затраты на страхование:

  • Наличие франшизы (ограничения по выплатам) значительно снижает стоимость полиса. Самый распространенный вид — условная франшиза, когда клиент покрывает расходы на медобслуживание до определенной суммы (например, до 50$). При превышении расходов над размерами франшизы компания возмещает разницу.
  • Сужение списка возможных рисков и внесение других услуг в индивидуальном порядке. Для кого-то лишними будут расходы на страхование от несчастного случая, для других в обязательном порядке нужна страховка на услуги стоматолога. Компании предоставляют максимально гибкие схемы — нужно только не пожалеть времени и вникнуть во все нюансы.
  • Для отдельной категории максимально выгодным будет оформить полис на работе — именно за счет корпоративного страхования в последнее время расширяется рынок ДМС в Украине. В них можно даже вносить членов семей — это разрешается для набора определенного количества клиентов с целью снижения стоимости страховки на 1 человека.

от чего зависит стоимость


Как правило, страховые компании больше склонны к оформлению коллективных договоров ДМС, поэтому при отсутствии возможности корпоративного страхования стоит приобрести полис на всю семью. Однако не все желающие могут купить полис ДМС — тем, кто имеет серьезные проблемы со здоровьем, в приобретении страховки, как правило, отказывают. Договор медицинского страхования не заключат с гражданами, у которых:
  • туберкулез;
  • нарко- или алкогольная зависимость;
  • онкология;
  • СПИД, гепатит;
  • серьезные психические расстройства.

Если гражданин имеет хронические заболевания с периодическими обострениями или тяжелые болезни, лечение которых финансируется государством, то страховая компания также вправе отказаться оформить полис ДМС. Хотя при внесении в список рисков (и, соответственно, увеличении стоимости полиса) определенной болезни договор все-таки может быть заключен.

Что дает наличие полиса медицинского страхования

Полис ДМС дает клиенту право на получение дополнительных медицинских услуг сверх программы, гарантированной государством — но только при наступлении страхового случая.

Поэтому при покупке полиса необходимо выбрать программу с таким перечнем, который максимально соответствует вашим потребностям.

В зависимости от выбранной программы (которая будет влиять и на цену страховки) обладателю полиса предоставляются следующие услуги:

  • обслуживание в частных клиниках (с которыми у страховщика заключен договор);
  • предоставление услуг в госучреждениях вне очереди (также при наличии договора на обслуживание);
  • вызов врача на дом или консультация у высококвалифицированных специалистов;
  • выдача направлений на обследования и анализы;
  • лечение в стационаре (отдельная палата);
  • санаторно-курортное лечение в рамках программы;
  • профилактические мероприятия.

дмс экономит деньги и время

Помимо очевидных преимуществ в качестве медицинского обслуживания, экономии времени и нервов, полис ДМС дает его владельцу возможность сэкономить на лечении: практически во всех частных клиниках услуги по страховке обходятся дешевле, чем посещение врачей от случая к случаю. Объясняется это тем, что при большом потоке клиентов, обеспечиваемых страховой компанией, клиника может себе позволить скидки для определенной категории пациентов.

Что вы знаете о медстраховании? Проверьте свои знания

Можно ли прервать договор страхования в любой момент по желанию клиента?

Как работает полис ДМС в Украине

Добровольное медицинское страхование позволяет получить качественное медицинское обслуживание при возникновении проблем со здоровьем:

  • при наступлении страхового случая, предусмотренного договором, клиент обращается в медучреждение из списка, указанного в полисе;
  • в пределах указанной страховой суммы все медицинские услуги и медикаменты оплачиваются страховой компанией;
  • обслуживание может производиться 2 путями: при предъявлении полиса клиента лечат бесплатно (страховая компания перечисляет средства на счет клиники) или страховщик компенсирует расходы держателю полиса при предъявлении расходных документов (чеков, квитанций, рецептов).

коллективный дмсЕсли заключен коллективный договор, то риски распределяются между всеми застрахованными (кто-то будет лечиться чаще, кто-то — реже). Однако корпоративная страховка в любом случае выгодна всем: в перерасчете на одного человека она стоит дешевле, а возможностей в случае необходимости предоставляет намного больше.

Как оформить полис ДМС в Украине

Все, кому нужен полис ДМС, могут приобрести его в страховой компании оффлайн или заключить договор через интернет. Во втором случае сокращаются временные затраты, однако сам полис все-таки придется забирать в офисе. При оформлении договора:

  • Предварительно выберите компанию-страховщика. Показателями надежности служат высокие места в рейтинге, длительный срок нахождения на рынке, обширная клиентская база, доступность информации о финансовых показателях.
  • Выберите программу страхования. Как правило, страховщик предлагает готовые программы: от стандартных до элитных. Клиенту всегда более выгодна возможность составить индивидуальную программу (конструктор).
  • Внимательно изучите составленный договор. Не жалейте времени своего и страховщика — если что-то смущает или не нравится, выясняйте и исправляйте сразу. И только после этого подписывайте.
  • Платите любым удобным способом. Обычно страховщик идет навстречу клиенту и может даже предоставить рассрочку.
  • Получите оригинал полиса на руки. Он вступит в силу не сразу, а спустя 2 недели. При возникновении претензий по обслуживанию обращайтесь в компанию.

Необходимые документы для оформления полиса добровольного медицинского страхования в большинстве компаний ограничиваются коротким списком: анкеты, предоставленные страховщиком, паспорт клиента, его идентификационный номер.

Сколько стоит медицинская страховка

Самый дешевый полис ДМС можно приобрести за 400 грн. — сюда войдет минимум услуг экстренной помощи.

Чтобы пакет соответствовал оптимальному сочетанию цены и качества, нужно будет увеличить список страховых рисков — такая страховка обойдется в 4-6 тыс. грн. Конечно, при условии максимально внимательной проработки документа — исключения ненужных опций и включения необходимых.

При заключении коллективного договора для молодой семьи с 1-2 детьми стоимость полиса ДМС будет колебаться от 6 до 10 тыс. грн. — в зависимости от суммы страхового покрытия.

В каждом отдельном случае расчет стоимости страховки производится специалистом. И на конечную цену влияют не только широта программы, ранг медицинских учреждений и наличие франшизы. дмс - гарантия спокойствияОбязательным является применение корректировочных коэффициентов:

  • возрастного — при достижении возраста 60 лет стоимость страховки возрастает;
  • регионального — чем крупнее город, тем выше качество услуг и их цена и, соответственно применяемый коэффициент;
  • медицинского — перед заключением страховки проводится обязательный медосмотр, и при обнаружении хронических заболеваний применяется повышающий коэффициент (свой для каждой болезни).

Однако даже с учетом всех нюансов покупка страховки является гарантом как минимум психологического спокойствия. Ведь получить полис ДМС — значит обеспечить себя качественным, надежным и удобным способом медицинского обслуживания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Хотите узнать, сколько будет стоить полис медицинского страхования?

Ответьте на несколько вопросов на сайте и узнайте стоимость полиса ДМС в самых надежных страховых компаниях Украины для вас, вашей семьи или вашего коллектива прямо на сайте.

Узнать стоимость страховки
ОБ АВТОРЕ
Редакция MEDSРедакция MEDS

Данный материал специально подготовлен редакцией MEDS. Ежедневно публикуем актуальный контент о медицинском страховании и медреформе в Украине. Присоединяйтесь к нашему сообществу в Facebook и читайте полезные статьи о медстраховании и здоровье, свежие новости, эксклюзивные интервью со страховыми экспертами и врачами.

4,00/5, 4 голосов
Загрузка...
Полезная статья? Поделитесь с друзьями

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

X

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: