медицинское страхование

Медицинское страхование в Украине 2018: обзор

Любой вид страхования позволяет человеку создать финансовые возможности для непредвиденных затрат при различных обстоятельствах. Медицинское страхование предоставляет предусмотренные полисом услуги в области здравоохранения при наступлении страхового случая. Болеют все, кто-то чаще, кто-то реже, поэтому такой вид защиты всегда пользовался и будет пользоваться спросом.

Что такое медицинское страхование?


Обслуживание в учреждениях здравоохранения на территории бывших стран СНГ считалось бесплатным и обеспечивалось из средств ОМС (обязательного страхования). Каждый гражданин имел право на почти все услуги медицины, которые в очень редких случаях становились для него платными. Однако в условиях рыночной экономики обеспечение медицинского обслуживания на достойном уровне становилось все более проблематичным, поэтому перечень платных услуг расширялся. Хотя основные виды помощи («скорая», амбулаторное лечение, госпитализация) по-прежнему остаются доступными широким слоям населения, ОМС иногда не в силах покрыть даже минимальные расходы.

Сегодня понятие «медицинская страховка» отражает вид личного страхования, договор по которому заключен в добровольном порядке. Иногда такие договора оформляются корпоративно, чтобы снизить уровень страховых взносов.

Виды медицинских страховок в Украине

В Украине рынок медицинских страховок на сегодня ограничивается предложением следующих типов договоров:

  • ДМС (добровольное медицинское страхование). Может быть личным или корпоративным. Личное включает в себя три основных направления: страхование жизни, от несчастных случаев и  медицинское. Любые угрозы здоровью и жизни включены в эти виды договоров, однако главным остается факт получения квалифицированной помощи врачей в случае необходимости;
  • Корпоративное страхование — это полис ДМС, только заключенный работодателем в отношении своих работников с фирмой-страховщиком. Для заключения договора необходимо согласие работника, а оплата страховых взносов происходит в некоторых случаях частично из его зарплаты, частично — средствами компании-нанимателя. При большой численности коллектива выгоду получают все: минимальные взносы обеспечивают при необходимости высокий уровень медицинских услуг, климат в коллективе оздоравливается, работники чувствуют себя защищенными. Поскольку болеют не все, то и страховщик получает выгоду;
  • Полис туриста обеспечивает медицинское обслуживание на территории страны, указанной в договоре, на оговоренное время. Сюда могут быть включены скорая помощь, лечение в стационаре, стоимость лекарств и т. д. Даже оплата транспортировки багажа в случае невозможности вылета по болезни. Помимо этого, полис туриста может включать и другие риски при выезде за границу: несчастный случай, гражданская ответственность, возможность невыезда, утеря багажа.



Если на момент окончания действия страхового договора застрахованное лицо еще находится за границей и его состояние требует неотложной медицинской помощи то должна ли страховая оплачивать расходы на неотложную медицинскую помощь?



Для последнего вида полиса покрытие расходов может быть компенсационным (расходы несет сам турист, а по возвращении страховщик их компенсирует) или сервисным (страховщик заключает договора со страховыми компаниями за границей и возмещает средства напрямую).

Медицинская реформа в Украине

Сегодня в стране реализуется медицинская реформа, стартовавшая 1 января 2018 года. Главные положения, предусмотренные законопроектом:

  • разделение медицинских услуг на платные и бесплатные;
  • гарантированный пакет обязательств государства в отношении медицинских услуг и медикаментов;
  • выбор врача в зависимости от желания пациента (семейные врачи);
  • финансирование только тех услуг, которые оказываются больным («деньги ходят за пациентом»).

Кроме этого, предусмотрено участие в формировании государственного бюджета на здравоохранение независимого заказчика — Национальной службы здоровья Украины.

Реализация законопроекта запланирована на 3 года — вплоть до 2020 года. Однако в 2018 году реформа коснется лишь первичного звена (семейных врачей). Начиная со следующего года, изменения затронут и вторичное звено: хирургическую помощь, стационары, неврологов, гастроэнтерологов и других узких специалистов.

Спрогнозировать, во что выльется медицинская реформа, со 100% гарантией не может никто. А вот договор ДМС — это реальная и гарантированная защита здоровья уже сегодня.

О добровольном медицинском страховании в Украине

Сектор ДМС на рынке страхования в стране занимает совсем небольшое место (до 2%), однако перспективы роста у него в последние годы наметились прекрасные: ежегодный прирост в количестве 17%. Обусловлено это не только объективными причинами (политическая обстановка в стране), но и явными выгодами такого вида договора. Программы ДМС в каждом конкретном случае составляются индивидуально, а медицинский полис собирается подобно конструктору. Обычный договор для физического лица содержит ряд следующих пунктов:

  • госпитализация плюс стоимость лекарственных средств и содержания;
  • амбулаторное лечение, которое может включать вызов врача, консультации специалистов, диагностические мероприятия и т. д.;
  • стоимость, доставка, покупка лекарств;
  • вызов «скорой», обеспечение лекарствами и медицинской помощью, транспортировка больного;
  • услуги стоматолога.

В свете проводимой медицинской реформы и перехода на оплату некоторых видов услуг в полном объеме договор ДМС является прекрасной альтернативой получения качественного медицинского обслуживания.

Как выбрать страховую компанию и сколько стоит страхование?

В зависимости от нескольких факторов цена при заключении договора может колебаться от 2-3 тысяч грн. до 25 тысяч грн. и выше. Самый бюджетный вариант предполагает только несколько услуг (скорая, амбулаторное лечение, пребывание в стационаре), однако при ближайшем рассмотрении покрытие все-таки в несколько раз выше реальных затрат на самостоятельное лечение.

На полис медицинского страхования в ценовом отношении влияют следующие факторы:

  • состояние здоровья страхуемого;
  • категории медучреждений, предусмотренных договором;
  • количество рисков, заявленных страхователем;
  • регион обслуживания.

Кроме этого, стоимость ДМС для сотрудников будет находиться в прямой зависимости от количества застрахованных лиц.

В стране сегодня существует достаточно надежных и компетентных компаний для заключения договора ДМС. Вся информация о финансовой деятельности находится в открытом доступе и отражает успешность деятельности фирмы в сфере оказания страховых услуг.

Помимо этого, у хорошей компании надежная репутация (о чем можно узнать по отзывам или на форумах), срок деятельности не менее 3 лет, разветвленная сеть учреждений, высокий уровень сервиса.

Добровольное медицинское страхование является самым оптимальным вариантом защиты от рисков угроз жизни и здоровья, обеспечивающим высокое качество обслуживания и гарантию своевременной медицинской помощи.

Что из перечисленного для вас более важно при выборе страхового полиса ДМС (не более 2 вариантов)?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: