Ответы на самые популярные вопросы о медицинском страховании

Ответы на популярные вопросы о медицинском страховании

Медицинское страхование по договору ДМС — относительно новый вид страховки, поэтому у желающих оформить полис возникает множество вопросов при выборе и оформлении: какие нужны документы для оформления страховки, сроки действия полиса, наиболее выгодные условия страхования.

Какие документы необходимы для получения страховой выплаты?

Если вы оформили договор ДМС с компенсационным погашением расходов, то в течение определенного срока (обычно 30 суток) вам необходимо предоставить страховщику следующие документы:

  • справку (выписку из истории болезни) медицинского учреждения с перечнем предоставленных услуг и указанной стоимостью, заверенную печатью и подписями специалистов;
  • рецепт на использованные при лечении лекарства;
  • платежные документы (чеки, квитанции, расходные документы), подтверждающие оплату.

Можно ли изменять условия договора ДМС?

При согласии сторон в течение срока действия страхового полиса в договор могут быть внесены следующие изменения:

  • уменьшение или увеличение списочного состава (при корпоративном или семейном страховании);
  • изменение списка медицинских учреждений;
  • расширение или сужение программ страхования ДМС.




Что делать если в лечебном заведении утверждают что необходимо заплатить за услугу, так как она не входит в страховую программу?




Изменения обязательны, если у страхуемого лица произошли серьезные нарушения в состоянии здоровья. При тяжелых заболеваниях типа туберкулеза или ВИЧ страховщик, как правило, все равно не оплачивает расходы. Лечение таких больных финансирует государство, хотя для некоторых заболеваний оно возможно и в рамках страхового договора — по отдельной высокооплачиваемой программе.

Можно ли застраховать только ребенка?

В теории оформление договора ДМС на ребенка возможно. Однако все дети входят в повышенную зону риска, поэтому будьте готовы к тому, что вам предложат ряд дополнительных опций к договору базового полиса, что значительно повысит сумму взноса. К числу преимуществ можно отметить индивидуальный подход со стороны персонала, круглосуточную службу поддержки, патронажные услуги.

Для детей постарше более приемлемым вариантом будет подключение ребенка к договору корпоративного или семейного страхования — в этом случае страховщики не столь привередливы и, скорее всего, пойдут навстречу без расширения списка рисков и внесения дополнительного взноса.

Что делать, если клиники, врача или аптеки нет в партнерах страховой компании?

Необходимо выбирать клинику или аптеку из списка предоставленных договором учреждений: обычно страховая компания не ограничивается только одним. В случае, если вы хотите воспользоваться услугой не включенной в полис больницы или клиники, сделать это следует только после согласования с представителем компании. В противном случае он вправе отказаться от покрытия расходов.

Какие услуги могут быть включены в программу ДМС?

Базовые программы ДМС обычно включают:

  • вызов врача на дом;
  • прием и консультация профильных специалистов;
  • диагностические мероприятия (инструментальные исследования, лабораторные анализы);
  • неотложная помощь, госпитализация;
  • оперативное лечение, анестезия:
  • физиотерапия, другие лечебные процедуры.

Набор услуг полиса ДМС может меняться в зависимости от желания страхователя, при этом грамотный подход обеспечивает максимальную эффективность договора при минимально возможной стоимости страховки.

Как воспользоваться полисом?

Позвоните в страховую компанию
У каждого застрахованного лица имеется индивидуальная карточка, на оборотной стороне которой находятся контактные данные диспетчера компании-страховщика или представителя сервисной службы — именно туда следует звонить в первую очередь. Это компетентные опытные люди с медицинским образованием, которые быстро организуют необходимую помощь и даже дадут первичную консультацию по телефону в случае необходимости.

Такая служба работает круглосуточно, там вам помогут не только в вызове врача, но и в поиске лекарства, запишут на прием к специалисту, предоставят другую полезную информацию.

Можно ли передавать свой полис другому человеку для получения услуг?

Передача страхового полиса другому человеку с целью получения им медицинской услуги является грубым нарушение правил договора ДМС. В этом случае компания-страховщик вправе прекратить действие страхового полиса без возврата страховой премии.

Договор ДМС многие сравнивают с конструктором, из которого при правильном подходе можно получить самые разные результаты — и очень выгодные. Однако для этого необходимо как следует изучить варианты страховых программ, понять, что можно менять в договоре ДМС в свою пользу и, конечно, грамотно определиться с компанией-страховщиком.

Что из перечисленного для вас более важно при выборе страхового полиса ДМС (не более 2 вариантов)?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: